Plan de choque en salud: ¿de dónde saldrán los recursos para financiarlo?

El Gobierno de Abelardo de la Espriella ordenó iniciar el plan de choque en salud prometido en campaña, pero enfrenta una pregunta crítica: cómo financiarlo, ya que los COP 10 billones anunciados no están disponibles y el Ministerio de Salud busca alternativas para destrabar recursos existentes.

La magnitud del problema en cifras

El Ministerio de Salud tiene identificadas las cifras del crisis:

Medicamentos represados:

• 318.094 afiliados con 844.952 registros de medicamentos en criticidad "muy alta"

Procedimientos y servicios:

• 94.402 afiliados con 155.635 registros pendientes

Gestantes sin atención:

• 109.062 gestantes sin control prenatal por más de 45 días
• 33.857 mujeres en tercer trimestre con menos de cuatro controles

La ministra Ana María Vesga ha reconocido en reuniones con pacientes, clínicas e industria que los COP 10 billones prometidos en campaña no están disponibles por ahora.

Caminos para conseguir recursos

1. Bolsa de presupuestos máximos

Los recursos de presupuestos máximos financian servicios y tecnologías del Plan de Beneficios en Salud no cubiertos por la UPC. Sin embargo, existe un cuello de botella operativo:

• Dificultades en el cierre del ciclo de MIPRES
• Gestores farmacéuticos no completarían el cierre
• Las EPS no pueden hacer postulaciones correspondientes
• No es falta de recursos, sino trabas administrativas

2. Compra de cartera con 0% de interés

El presidente De la Espriella anunció "un mecanismo extraordinario de compra de cartera dirigida con 0% de interés", advirtiendo que no es "un cheque en blanco para las EPS":

• No se pagará dos veces por un mismo servicio
• No se reconocerán servicios ya pagados

Aún no está claro qué cartera entraría, los criterios de selección, el monto ni la fecha de inicio.

3. EPS intervenidas

El Ministerio de Salud espera que los planes de los nuevos interventores ayuden a ordenar el flujo de recursos entre los actores del sistema y hagan más fluida su circulación.

El dilema de Nueva EPS

El caso de Nueva EPS, la EPS más grande del país, es urgente. Necesita una capitalización billonaria anunciada por el gobierno de Gustavo Petro pero nunca concretada.

Alejandro Escobar, director de Sectorial, plantea opciones:

• Acuerdo con proveedores para reestructurar deudas a plazos más largos
• Conversión de acreencias en patrimonio (proveedores como accionistas)
• Plan de rescate con participación del Gobierno, cajas de compensación y proveedores

La realidad presupuestal para 2027

El contexto financiero es crítico:

• Inflación sectorial: cercana al 8%
• Siniestralidad: 108% (por cada $100 recibidos se gastan $108)
• Crecimiento necesario de recursos: 16,9% para 2027
• Aumento presupuestal del Gobierno: apenas 1,8%

Escobar considera que el Gobierno debe ampliar la base de personas que pagan impuesto de renta, revisar exenciones de IVA y redistribuir responsabilidades de financiación entre la Nación y los territorios aprovechando cambios al Sistema General de Participaciones.

La inyección de dinero es necesaria pero no suficiente. Se requieren soluciones estructurales para evitar que el hueco financiero siga creciendo.